Спиртовая деструкция узлов наиболее эффективно уменьшает размер узлов, содержащих жидкость. Чем больше жидкости содержится в узле, тем более выражен эффект от деструкции. В настоящее время в нашей клинике имеется опыт лечения пациентов с кистозными узлами диаметром до 7 см, после лечения диаметр которых уменьшился до 1-2 см. Эффективность этого метода для лечения кистозных узлов настолько высока, что в последних рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов спиртовая деструкция названа методом выбора при лечении узлов этой группы.

После спиртовой деструкции уменьшаются в размерах и узлы, не содержащие жидкости (так называемые солидные узлы), хотя их уменьшение менее выражено. По нашим наблюдениям, полное исчезновение жалоб пациента возможно при деструкции солидных узлов размером до 4 см. Узлы более крупного размера также эффективно уменьшаются в размерах, однако часто не настолько, чтобы жалобы полностью исчезли.
Введение этанола может применяться также и для подавления гормональной активности автономно функционирующих узлов щитовидной железы, вызывающих тиреотоксикоз. Нормализация гормонального фона у пациентов путем применения этого метода возможна при наличии узлов диаметром не более 3 см. Узлы более крупного размера обычно требуют значительного количества инъекций спирта, что излишне удлиняет лечение. Для подавления гормональной активности крупных узлов щитовидной железы разработаны другие методики - например, радиочастотная деструкция.
Введение спирта редко сопровождается какими-либо осложнениями. Так, анализ 800 случаев лечения с использованием спиртовой деструкции, проведенный в нашей клинике, показал, что только в 2-х случаях после лечения у пациентов отмечалось временное нарушение голосовой функции, достаточно быстро прошедшее без дополнительного лечения.

Методика проведения деструкции заключается в следующем. Под поверхностным внутривенным наркозом в узел щитовидной железы вводится игла для деструкции, из которой в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные температурными датчиками. С помощью радиочастотного генератора на проводниках создается электромагнитное поле с высокой частотой колебаний, которое приводит к возникновению колебаний ионов в клетках узла и их разогреву. В течение 2 минут ткань узла нагревается до температуры в 105 градусов, что вызывает закипание внутриклеточной жидкости и необратимому повреждению клеток узла. После окончания процедуры проводники складываются в иглу, а сама игла извлекается. На коже после окончания процедуры остается практически незаметная точка. Важными преимуществами радиочастотной деструкции является постоянный контроль температуры в ткани узла (проведение деструкции управляется компьютером, расположенным в радиочастотном генераторе), что обеспечивает безопасность процедуры, а также возможность быстрой деструкции узлов большого объема. Наш опыт свидетельствует о возможности полного подавления функции узлов диаметром до 6 см путем однократного радиочастотного воздействия. Без сомнения, в настоящее время радиочастотная деструкция является наиболее эффективным методом неоперативного разрушения ткани доброкачественных узлов щитовидной железы.

Конечно, радиочастотный метод не лишен и недостатков. В первую очередь, следует отметить достаточно высокую стоимость оборудования и расходных материалов для осуществления деструкции. Во-вторых, опыт применения этого метода деструкции в хирургии щитовидной железы еще очень невелик, что заставляет врачей быть очень осторожными в определении показаний к проведению подобного лечения. И хотя к настоящему моменту не получено никаких данных о возможных побочных эффектах этого метода, подобная осторожность является оправданной. В-третьих, радиочастотная деструкция связана с возникновением высокотемпературной зоны в ткани щитовидной железы, что потенциально может приводить к возникновению серьезных осложнений. Безопасное применение метода возможно только в медицинских центрах, располагающих значительным опытом лечения пациентов с использованием малоинвазивных методик.

Предварительная запись не осуществляется, возможность проведения процедуры оценивается только на очной или онлайн-консультации хирурга (Слепцов И.В.).

В нашей клинике был разработан метод комбинированного применения лазерной деструкции и этаноловой склеротерапии, позволяющий повысить эффективность лечения и достичь нормализации гормонального фона у большинства пациентов. Потенциально температурное воздействие лазера может приводить к определенным осложнениям, однако в нашей практике мы практически не встречали осложнений от его использования. Изредка возникает воспаление окружающих щитовидную железу мышц из-за воздействия рассеиваемого лазером тепла, которое быстро устраняется назначением противовоспалительных препаратов.


Предварительная запись не осуществляется, возможность проведения процедуры оценивается только на очной или онлайн-консультации хирурга (Слепцов И.В.).