Видеоассистированные операции на щитовидной железе

Синоним: эндоскопические операции на щитовидной железе.

Одним из наиболее частых показаний к операции на щитовидной железе является выявление у пациента фолликулярной опухоли - узла щитовидной железы, доброкачественный характер которого подвергается сомнению. Примерно в 15% случаев узлы щитовидной железы, при цитологическом исследовании материала из которых ставится диагноз "Фолликулярная опухоль", являются злокачественными опухолями - фолликулярными карциномами. По существующим стандартам подобные узлы необходимо удалять оперативным путем, вместе с той долей щитовидной железы, в которой локализуется узел.
Во многих случаях фолликулярные опухоли можно удалить через разрез на коже длиной в 2-3 сантиметра. Малотравматичные вмешательства проводятся только с использованием видеотехники, поэтому называются видеоассистированными.
Наиболее прогрессивным методом видеоассистированного удаления щитовидной железы является вмешательство по методу профессора Paolo Miccoli (Италия). В 2006 и 2007 году мне удалось пройти обучение в клинике профессора Miccoli, после чего в Санкт-Петербурге, в клинике Северо-Западного регионального эндокринологического центра было начато выполнение подобных вмешательств. Сейчас эти операции проводятся регулярно и стали рутинной процедурой в нашем центре. Северо-Западный региональный эндокринологический центр осуществляет, в том числе, и подготовку специалистов в области эндокринной хирургии, желающих освоить видеоассистированную технику операции. В центре проводится видеоассистированное удаление как одной доли щитовидной железы, так и обеих долей (тиреоидэктомия).
При проведении видеоассистированных операций на щитовидной железе используется специальный хирургический инструментарий и оптические системы производства компании Karl Storz, гармонический скальпель производства компании Ethicon.
Видеоассистированные операции на щитовидной железе имеют ряд преимуществ перед стандартными вмешательствами: меньший период восстановления после операции, слабо выраженный послеоперационный болевой синдром и, конечно, хороший косметический результат. Большинство пациенток эндокринного хирурга - женщины, поэтому косметический результат операции является для наших пациентов очень важным вопросом.
Относительным недостатком метода является повышенная техническая сложность операции, высокая стоимость оборудования. Выполнение подобных вмешательств возможно только в специализированных клиниках эндокринной хирургии, имеющих значительный опыт операций на щитовидной железе.
Во время видеоассистированного вмешательства, как и при "классической" операции, проводится контроль состояния возвратных нервов и околощитовидных желез. В настоящее время методика видеоассистированной тиреоидэктомии по Miccoli была усовершенствована в нашем центре путем использования интраоперационного фотодинамического выявления околощитовидных желез. Данная технология позволяет свести к минимуму риск нарушения функции околощитовидных желез в послеоперационном периоде.
Следует отметить, что вопрос выбора методики проведения операции ("классическая" или видеоассистированная) должен решаться во время консультации у оперирующего хирурга. Видеоассистированная операция имеет ряд преимуществ, однако во многих случаях "классическая" операция на щитовидной желез может быть более предпочтительной. Клиники, использующие все виды оперативных технологий, располагают возможностью разумного выбора наиболее подходящего вида вмешательств, поэтому пациенту будет предложен именно тот вид операции, который будет для него оптимальным.

Косметический результат через 2 месяца после видеоассистированной операции на щитовидной железе	Косметический результат через 1 год после видеоассистированной операции на щитовидной железе

Вы можете также ознакомиться с методикой проведения видеоассистированной операции на щитовидной железе (удаление правой доли щитовидной железы по поводу фолликулярной опухоли).
Внимание! Видеофильм содержит в себе запись реального оперативного вмешательства, поэтому Вам следует самостоятельно оценить свои возможности по просмотру подобных видеоматериалов.