Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы
Данный метод также называют этанол-деструкцией или просто спиртовой деструкцией. Среди всех методов малоинвазивного лечения (лечения узлов щитовидной железы без операции) этот метод имеет наибольшую историю, поскольку был использован в клинической практике раньше всех.
Суть этаноловой склеротерапии проста - под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится тонкая игла. Если узел содержит в себе жидкость (так называемые кистозные узлы), то она выкачивается, а затем в узел вводится 95%-ный этиловый спирт. Несмотря на то, что употребление спирта в "пищевых целях" широко распространено, введение этого вещества в узел щитовидной железы вызывает гибель клеток узла. Погибшие клетки со временем замещаются рубцом, а сам узел уменьшается в размерах. Чаще всего введение спирта повторяется несколько раз, через определенные промежутки времени. Количество инъекций и объем вводимого спирта зависят от строения узла и определяются врачом, проводящим лечение.
Спиртовая деструкция узлов наиболее эффективно уменьшает размер узлов, содержащих жидкость. Чем больше жидкости содержится в узле, тем более выражен эффект от деструкции. В настоящее время в нашей клинике имеется опыт лечения пациентов с кистозными узлами диаметром до 7 см, после лечения диаметр которых уменьшился до 1-2 см. Эффективность этого метода для лечения кистозных узлов настолько высока, что в последних рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов спиртовая деструкция названа методом выбора при лечении узлов этой группы.

После спиртовой деструкции уменьшаются в размерах и узлы, не содержащие жидкости (так называемые солидные узлы), хотя их уменьшение менее выражено. По нашим наблюдениям, полное исчезновение жалоб пациента возможно при деструкции солидных узлов размером до 4 см. Узлы более крупного размера также эффективно уменьшаются в размерах, однако часто не настолько, чтобы жалобы полностью исчезли.
Введение этанола может применяться также и для подавления гормональной активности автономно функционирующих узлов щитовидной железы, вызывающих тиреотоксикоз. Нормализация гормонального фона у пациентов путем применения этого метода возможна при наличии узлов диаметром не более 3 см. Узлы более крупного размера обычно требуют значительного количества инъекций спирта, что излишне удлиняет лечение. Для подавления гормональной активности крупных узлов щитовидной железы разработаны другие методики - например, радиочастотная деструкция.
Введение спирта редко сопровождается какими-либо осложнениями. Так, анализ 800 случаев лечения с использованием спиртовой деструкции, проведенный в нашей клинике, показал, что только в 2-х случаях после лечения у пациентов отмечалось временное нарушение голосовой функции, достаточно быстро прошедшее без дополнительного лечения.
Записаться на этаноловую склеротерапию
Радиочастотная абляция узлов щитовидной железы
Радиочастотная аблация (радиочастотная деструкция) является наиболее "молодым" методом лечения узлов щитовидной железы без операции и требует наиболее дорогостоящего и сложного оборудования. Разрабатывался этот метод для лечения метастазов злокачественных опухолей в печень, однако вскоре начал с успехом применяться и для лечения опухолевых образований других органов. Для лечения узлов щитовидной железы был впервые применен в 2004 году, в России начал использоваться с 2006 года в клинике эндокринной хирургии Северо-Западного окружного медицинского центра (Санкт-Петербург). Наш центр был и остается единственным центром в России, применяющим радиочастотную аблацию для лечения пациентов с узлами щитовидной железы.

Коллективом нашего центра были разработаны протоколы проведения абляции, обеспечивающие высокую эффективность процедуры. Радиочастотная деструкция в настоящее время применяется в нашем центре, в основном, для лечения крупных автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз. Подобные узлы часто встречаются у наиболее пожилых пациентов, имеющих множественные тяжелые сопутствующие заболевания и противопоказания к оперативному лечению. Учитывая, что лечение радиоактивным йодом в нашей стране практически недоступно, а спиртовая и лазерная деструкции малоэффективны при лечении узлов диаметром более 4 см, радиочастотная деструкция является практически единственным методом устранения гормональных нарушений у пациентов старшей возрастной группы.
Спиртовая деструкция узлов наиболее эффективно уменьшает размер узлов, содержащих жидкость. Чем больше жидкости содержится в узле, тем более выражен эффект от деструкции. В настоящее время в нашей клинике имеется опыт лечения пациентов с кистозными узлами диаметром до 7 см, после лечения диаметр которых уменьшился до 1-2 см. Эффективность этого метода для лечения кистозных узлов настолько высока, что в последних рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов спиртовая деструкция названа методом выбора при лечении узлов этой группы.

После спиртовой деструкции уменьшаются в размерах и узлы, не содержащие жидкости (так называемые солидные узлы), хотя их уменьшение менее выражено. По нашим наблюдениям, полное исчезновение жалоб пациента возможно при деструкции солидных узлов размером до 4 см. Узлы более крупного размера также эффективно уменьшаются в размерах, однако часто не настолько, чтобы жалобы полностью исчезли.
Введение этанола может применяться также и для подавления гормональной активности автономно функционирующих узлов щитовидной железы, вызывающих тиреотоксикоз. Нормализация гормонального фона у пациентов путем применения этого метода возможна при наличии узлов диаметром не более 3 см. Узлы более крупного размера обычно требуют значительного количества инъекций спирта, что излишне удлиняет лечение. Для подавления гормональной активности крупных узлов щитовидной железы разработаны другие методики - например, радиочастотная деструкция.
Введение спирта редко сопровождается какими-либо осложнениями. Так, анализ 800 случаев лечения с использованием спиртовой деструкции, проведенный в нашей клинике, показал, что только в 2-х случаях после лечения у пациентов отмечалось временное нарушение голосовой функции, достаточно быстро прошедшее без дополнительного лечения.


Предварительная запись не осуществляется, возможность проведения процедуры оценивается только на очной или онлайн-консультации хирурга (Слепцов И.В.).
Записаться на радиочастотную абляцию
Лазерная деструкция узлов щитовидной железы
Метод был впервые применен в клинике в конце 90-х годов XX века в России и Италии. Суть метода заключается во введении в ткань узла щитовидной железы под контролем УЗИ кварцевого световода, по которому в узел подается лазерное излучение. Под воздействием световой энергии, передаваемой лазером, происходит разогрев узла и гибель его клеток. Погибшие клетки в последующем замещаются рубцовой тканью.
Метод лазерной деструкции, в основном, применяется для лечения автономно функционирующих узлов щитовидной железы небольшого размера (до 4 см). Одним из недостатков лазерной деструкции является длительное время воздействия (каждая процедура занимает до 8-10 минут, количество процедур определяется размером узла и может быть достаточно большим).

Эффективность лазерной деструкции может быть увеличена путем применения нескольких кварцевых световодов, одновременно вводимых в узел.
В нашей клинике был разработан метод комбинированного применения лазерной деструкции и этаноловой склеротерапии, позволяющий повысить эффективность лечения и достичь нормализации гормонального фона у большинства пациентов. Потенциально температурное воздействие лазера может приводить к определенным осложнениям, однако в нашей практике мы практически не встречали осложнений от его использования. Изредка возникает воспаление окружающих щитовидную железу мышц из-за воздействия рассеиваемого лазером тепла, которое быстро устраняется назначением противовоспалительных препаратов.


Предварительная запись не осуществляется, возможность проведения процедуры оценивается только на очной или онлайн-консультации хирурга (Слепцов И.В.).
Записаться на лазерную деструкцию