После получения врачебного
диплома обучение было продолжено в той же Педиатрической
академии, но уже в клинической ординатуре кафедры
детской хирургии. За 2 года обучения было посещено
несколько клиник, обучающих курсов. Постепенно
нарабатывались навыки клинической работы, базовые
хирургические приемы.
Обучение в клинической ординатуре удавалось совмещать
с работой в качестве ассистента на кафедре оперативной
хирургии и топографической анатомии СПбГПМА, а
также на кафедре хирургии медицинского факультета
Санкт-Петербургского государственного университета.
Проведение практических занятий со студентами
помогло приобрести навыки педагогической работы,
заставило отшлифовать знание анатомии. Чтобы не
ударить в грязь лицом перед студентами, приходилось
по вечерам работать в анатомическом зале - необходимо
было раз за разом повторять строение анатомических
областей.
Постепенно стало понятно, что сферой будущих научных
интересов будет эндокринная хирургия. Появилось
стремление продолжать обучение в аспирантуре именно
по данной специальности. В итоге после окончания
ординатуры по прямой специальности - детской хирургии
- удалось поработать совсем немного. Впереди были
экзамены в аспирантуру и начало работы в отделении
эндокринной хирургии Северо-Западного окружного
медицинского центра Минздрава. Именно с этим учреждением
и оказалась связана надолго моя жизнь.
Интересно отметить, что технические приемы, использующиеся
в детской хирургии, оказались очень близки к приемам,
использующимся при операциях на эндокринных органах
- везде были необходимы точные, малотравматические
действия.
В аспирантуре была начата разработка темы, посвященной
применению малоинвазивных (неоперативных) технологий
при лечении пациентов с доброкачественными узловыми
образованиями щитовидной железы. Разрабатывались
новые методики малоинвазивного лечения, сравнивались
результаты применения уже существующих технологий
в конкретных клинических ситуациях.
Итогом работы в аспирантуре стала защита кандидатской
диссертации на тему "Сравнение эффективности
различных методов деструкции
узлов щитовидной
железы".
В ходе работы над диссертацией была экспериментально
обоснована и разработана для клинического применения
методика проведения лазериндуцированной термотерапии
доброкачественных узлов щитовидной железы, определены
оптимальные режимы лазерного воздействия, изучены
морфологические характеристики очага поражения.
Впервые было применено в клинике комбинированное
использование методов этаноловой склеротерапии
и лазериндуцированной термотерапии при лечении
пациентов с токсическим узловым зобом, проведена
сравнительная оценка эффективности методов разрушения
доброкачественных узлов щитовидной железы.
Результаты работы были опубликованы в научных
изданиях, доложены на ряде крупных научных конференций:
XI(XIII) Российском симпозиуме с международным
участием по хирургической эндокринологии (Санкт-Петербург,
июль 2003 г.); на 3-ем Всероссийском тиреологическом
конгрессе "Диагностика и лечение узлового
зоба" (Москва, ноябрь 2004), на 13-м Международном
тиреологическом конгрессе (Буэнос-Айрес, октябрь-ноябрь
2005 г.); конгрессе Европейской тиреологической
ассоциации (Лейпциг, сентябрь 2007 г.) и др.
Одновременно с работой над диссертацией был пройден
ряд циклов усовершенствования, получен сертификат
эндокринолога, освоена методика ультразвукового
исследования щитовидной железы, пункционных методов
диагностики и лечения заболеваний этого органа.
С каждым годом нарастало количество выполняемых
оперативных вмешательств, расширялся их спектр
- от незначительных по объему резекций щитовидной
железы до обширных операций с удалением всей ткани
щитовидной железы и диссекцией окружающей клетчатки
с лимфоузлами. К моменту защиты диссертации был
освоен полный спектр классических операций на
щитовидной железе и околощитовидных железах, проведено
несколько тысяч консультаций, получен ценный клинический
опыт. И здесь мне опять хотелось бы с благодарностью
упомянуть своего учителя, руководителя Северо-Западного
регионального эндокринологического центра, профессора
Александра Николаевича Бубнова, чьи знания и воля
направили мою работу по настолько интересному
пути.
В 2013 году был закончен еще один научный этап - защищена диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему "Методы малоинвазивного лечения заболеваний щитовидной железы". Результаты раборы было доложены на конференции «Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике» (Санкт-Петербург, май 2006 г.), на II съезде амбулаторных хирургов РФ (Санкт-Петербург, май 2007 г.), на XVI Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Саранск, сентябрь 2007 г.); на IV Всероссийском тиреоидологическом конгрессе (Москва, декабрь 2007 г.), на международном научном симпозиуме «Малоинвазивные технологии в эндокринной хирургии» (Санкт-Петербург, май 2008 г.), на научно-практической конференции «Новые оперативные технологии. Анатомические, экспериментальные и клинические аспекты» (Томск, сентябрь 2008 г.), на заседании Хирургического общества Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург, сентябрь 2008 г.), ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, декабрь 2008 г.), на симпозиуме Европейской ассоциации эндокринных хирургов (г. Лунд, Швеция, март 2009 г.), на научной конференции с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, апрель 2009 г.), на Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения академика Н.С. Молчанова «Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии» (Санкт-Петербург, май 2009 г.), на международном научном форуме «Рак щитовидной железы: современные принципы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, июнь 2009 г.), на конгрессе Европейской тиреологической ассоциации (Лиссабон, Португалия, сентябрь 2009 г.), на международном научном форуме «Патология околощитовидных желез: современные принципы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, июнь 2009 г.), на Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии (тиреоидология, нейроэндокринология, эндокринная хирургия)» (Москва, ноябрь 2009 г.), на заседании Хирургического общества Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург, июнь 2010 г.), на 14-м Международном тиреологическом конгрессе (г. Париж, Франция, сентябрь 2010 г.), на Всероссийском форуме "Пироговская хирургическая неделя" (Санкт-Петербург, ноябрь 2010 г.), на XVIII ежегодном нефрологическом семинаре "Белые ночи" (Санкт-Петербург, июнь 2011 г.).
