|
Важным разделом работы хирурга-эндокринолога
является консервативная терапия заболеваний щитовидной
железы. Речь идет о лечении пациентов медикаментозными
средствами, чаще всего - таблетками. Во многих
случаях другого лечения пациенту и не требуется.
Важно понять, что не менее половины работы хирурга-эндокринолога
составляют не операции, а самые "миролюбивые"
мероприятия - консультации и назначение лекарственных
препаратов.
Чаще всего в практике хирурга-эндокринолога (так
же, впрочем, как и терапевта-эндокринолога) консервативная
терапия требуется при следующих заболеваниях:
Аутоиммунный тиреоидит
Основной задачей терапии является нормализация
гормонального фона путем назначения заместительного
препарата - L-тироксина (точной копии человеческого
гормона тироксина, или Т4).
Диффузный токсический зоб
При этом заболевании, наоборот, требуется подавление
избыточной выработки гормонов Т3 (трийодтиронина)
и Т4 (тироксина) путем назначения тиреостатических
препаратов - мерказолила, тирозола, пропилтиоурацила.
Нередко используется схема лечения "блокируй
и замещай" - одновременное назначения тиреостатических
препаратов и L-тироксина.
Послеоперационный гипотиреоз
Состояние, возникающее после удаления значительной
части щитовидной железы, характеризующееся нехваткой
гормонов Т3 и Т4 в крови. Лечение проводится путем
назначения синтетического аналога гормона Т4 -
L-тироксина (аналогично лечению аутоиммунного
тиреоидита).
В каждом конкретном случае дозировки препаратов
подбираются индивидуально, путем неоднократного
контроля уровня гормонов щитовидной железы и гормона
ТТГ в крови. Нередко для постановки диагноза требуется
определение антител к ткани щитовидной железы
- антител к тиреоглобулину, антител к тиреопероксидазе,
антител к рецептору гормона ТТГ.
|
