Образование
Эндокринная хирургия
Научная деятельность
Консультации хирурга-эндокринолога
Контакты
На главную страницу

Добро пожаловать!

На страницах этого сайта
Вы найдете основную
информацию обо мне,
моей работе,
сможете получить
консультацию
в режиме
он-лайн.

И.В. Слепцов

ПОИСК ПО САЙТУ
КОНСУЛЬТАЦИИ
Санкт-Петербург
наб. реки Фонтанки, 154
Северо-Западный региональный эндокринологический центр
Тел. (921) 402-30-31
newsurgery@yandex.ru
Илья Валерьевич Слепцов
Схема проезда к центру

Главная > Научная деятельность > Радиочастотная аблация
 

Радиочастотная аблация узлов щитовидной железы

Радиочастотная аблация (радиочастотная деструкция) является наиболее "молодым" методом лечения узлов щитовидной железы без операции и требует наиболее дорогостоящего и сложного оборудования. Разрабатывался этот метод для лечения метастазов злокачественных опухолей в печень, однако вскоре начал с успехом применяться и для лечения опухолевых образований других органов. Для лечения узлов щитовидной железы был впервые применен в 2004 году, в России начал использоваться с 2006 года в клинике эндокринной хирургии Северо-Западного окружного медицинского центра (Санкт-Петербург). Наш центр был и остается единственным центром в России, применяющим радиочастотную аблацию для лечения пациентов с узлами щитовидной железы. Коллективом центра были разработаны протоколы проведения аблации, обеспечивающие высокую эффективность процедуры. К сожалению, центров, располагающих необходимым для лечения оборудованием, в нашей стране очень немного, что резко ограничивает доступность метода для пациентов.
Радиочастотная деструкция в настоящее время применяется в нашем центре, в основном, для лечения крупных автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз. Подобные узлы часто встречаются у наиболее пожилых пациентов, имеющих множественные тяжелые сопутствующие заболевания и противопоказания к оперативному лечению. Учитывая, что лечение радиоактивным йодом в нашей стране практически недоступно, а спиртовая и лазерная деструкции малоэффективны при лечении узлов диаметром более 4 см, радиочастотная деструкция является практически единственным методом устранения гормональных нарушений у пациентов старшей возрастной группы.
Методика проведения деструкции заключается в следующем. Под поверхностным внутривенным наркозом в узел щитовидной железы вводится игла для деструкции, из которой в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные температурными датчиками. С помощью радиочастотного генератора на проводниках создается электромагнитное поле с высокой частотой колебаний, которое приводит к возникновению колебаний ионов в клетках узла и их разогреву. В течение 2 минут ткань узла нагревается до температуры в 105 градусов, что вызывает закипание внутриклеточной жидкости и необратимому повреждению клеток узла. После окончания процедуры проводники складываются в иглу, а сама игла извлекается. На коже после окончания процедуры остается практически незаметная точка.
Важными преимуществами радиочастотной деструкции является постоянный контроль температуры в ткани узла (проведение деструкции управляется компьютером, расположенным в радиочастотном генераторе), что обеспечивает безопасность процедуры, а также возможность быстрой деструкции узлов большого объема. Наш опыт свидетельствует о возможности полного подавления функции узлов диаметром до 6 см путем однократного радиочастотного воздействия. Без сомнения, в настоящее время радиочастотная деструкция является наиболее эффективным методом неоперативного разрушения ткани доброкачественных узлов щитовидной железы.
Конечно, радиочастотный метод не лишен и недостатков. В первую очередь, следует отметить достаточно высокую стоимость оборудования и расходных материалов для осуществления деструкции. Во-вторых, опыт применения этого метода деструкции в хирургии щитовидной железы еще очень невелик, что заставляет врачей быть очень осторожными в определении показаний к проведению подобного лечения. И хотя к настоящему моменту не получено никаких данных о возможных побочных эффектах этого метода, подобная осторожность является оправданной. В-третьих, радиочастотная деструкция связана с возникновением высокотемпературной зоны в ткани щитовидной железы, что потенциально может приводить к возникновению серьезных осложнений. Безопасное применение метода возможно только в медицинских центрах, располагающих значительным опытом лечения пациентов с использованием малоинвазивных методик.

Токсическая аденома щитовидной железы - лечение без операции (радиочастотная аблация) Результат лечения токсической аденомы щитовидной железы без операции (радиочастотной аблацией)
До лечения - токсическая аденома левой доли щитовидной железы (снимок получен при сканировании щитовидной железы с технецием). Видно отсутствие накопление радиофармпрепарата в правой доле щитовидной железы. Фактически, у пациентки "работает" только узел левой доли, который производит избыточное количество гормонов. После радиочастотной аблации узла левой доли щитовидной железы - видна нормализация накопления радиофармпрепарата в ткани обеих долей щитовидной железы. На месте разрушенного токсического узла левой доли отмечается снижение накопления технеция, что свидетельствует о полном разрушении ткани узла.