|
|
| |
 |
|
Добро
пожаловать!
На
страницах этого сайта
Вы найдете основную
информацию обо мне,
моей работе,
сможете получить
консультацию в режиме
он-лайн.
И.В.
Слепцов
|
|
|
|
|
КОНСУЛЬТАЦИИ
Санкт-Петербург
наб. реки Фонтанки, 154
Северо-Западный региональный эндокринологический центр
Тел. (921) 402-30-31
newsurgery@yandex.ru
Илья Валерьевич Слепцов
Схема проезда к центру
|
|
| Главная >
Научная деятельность
> Радиочастотная аблация |
Радиочастотная
аблация (радиочастотная деструкция) является наиболее
"молодым" методом лечения узлов щитовидной
железы без операции и требует наиболее дорогостоящего
и сложного оборудования. Разрабатывался этот метод
для лечения метастазов злокачественных опухолей
в печень, однако вскоре начал с успехом применяться
и для лечения опухолевых образований других органов.
Для лечения узлов щитовидной железы был впервые
применен в 2004 году, в России начал использоваться
с 2006 года в клинике эндокринной хирургии Северо-Западного
окружного медицинского центра (Санкт-Петербург).
Наш центр был и остается единственным центром в
России, применяющим радиочастотную аблацию для лечения
пациентов с узлами щитовидной железы. Коллективом
центра были разработаны протоколы проведения аблации,
обеспечивающие высокую эффективность процедуры.
К сожалению, центров, располагающих необходимым
для лечения оборудованием, в нашей стране очень
немного, что резко ограничивает доступность метода
для пациентов.
Радиочастотная деструкция в настоящее время применяется
в нашем центре, в основном, для лечения крупных
автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз.
Подобные узлы часто встречаются у наиболее пожилых
пациентов, имеющих множественные тяжелые сопутствующие
заболевания и противопоказания к оперативному лечению.
Учитывая, что лечение радиоактивным йодом в нашей
стране практически недоступно, а спиртовая и лазерная
деструкции малоэффективны при лечении узлов диаметром
более 4 см, радиочастотная деструкция является практически
единственным методом устранения гормональных нарушений
у пациентов старшей возрастной группы.
Методика проведения деструкции заключается в следующем.
Под поверхностным внутривенным наркозом в узел щитовидной
железы вводится игла для деструкции, из которой
в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные
температурными датчиками. С помощью радиочастотного
генератора на проводниках создается электромагнитное
поле с высокой частотой колебаний, которое приводит
к возникновению колебаний ионов в клетках узла и
их разогреву. В течение 2 минут ткань узла нагревается
до температуры в 105 градусов, что вызывает закипание
внутриклеточной жидкости и необратимому повреждению
клеток узла. После окончания процедуры проводники
складываются в иглу, а сама игла извлекается. На
коже после окончания процедуры остается практически
незаметная точка.
Важными преимуществами радиочастотной деструкции
является постоянный контроль температуры в ткани
узла (проведение деструкции управляется компьютером,
расположенным в радиочастотном генераторе), что
обеспечивает безопасность процедуры, а также возможность
быстрой деструкции узлов большого объема. Наш опыт
свидетельствует о возможности полного подавления
функции узлов диаметром до 6 см путем однократного
радиочастотного воздействия. Без сомнения, в настоящее
время радиочастотная деструкция является наиболее
эффективным методом неоперативного разрушения ткани
доброкачественных узлов щитовидной железы.
Конечно, радиочастотный метод не лишен и недостатков.
В первую очередь, следует отметить достаточно высокую
стоимость оборудования и расходных материалов для
осуществления деструкции. Во-вторых, опыт применения
этого метода деструкции в хирургии щитовидной железы
еще очень невелик, что заставляет врачей быть очень
осторожными в определении показаний к проведению
подобного лечения. И хотя к настоящему моменту не
получено никаких данных о возможных побочных эффектах
этого метода, подобная осторожность является оправданной.
В-третьих, радиочастотная деструкция связана с возникновением
высокотемпературной зоны в ткани щитовидной железы,
что потенциально может приводить к возникновению
серьезных осложнений. Безопасное применение метода
возможно только в медицинских центрах, располагающих
значительным опытом лечения пациентов с использованием
малоинвазивных методик.
 |
.jpg) |
| До лечения - токсическая
аденома левой доли щитовидной железы (снимок
получен при сканировании щитовидной железы
с технецием). Видно отсутствие накопление
радиофармпрепарата в правой доле щитовидной
железы. Фактически, у пациентки "работает"
только узел левой доли, который производит
избыточное количество гормонов. |
После радиочастотной аблации
узла левой доли щитовидной железы - видна
нормализация накопления радиофармпрепарата
в ткани обеих долей щитовидной железы. На
месте разрушенного токсического узла левой
доли отмечается снижение накопления технеция,
что свидетельствует о полном разрушении ткани
узла. |
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
.jpg)