Данный метод также называют
этанол-деструкцией или просто спиртовой деструкцией.
Среди всех методов малоинвазивного лечения (лечения
узлов щитовидной железы без операции) этот метод
имеет наибольшую историю, поскольку был использован
в клинической практике раньше всех.
Суть метода достаточно проста - под контролем
УЗИ в ткань
узла щитовидной железы вводится тонкая
игла. Если узел содержит в себе жидкость (так
называемые кистозные узлы), то она выкачивается,
а затем в узел вводится 95%-ный этиловый спирт.
Несмотря на то, что употребление спирта в "пищевых
целях" широко распространено, введение этого
вещества в узел щитовидной железы вызывает гибель
клеток узла. Погибшие клетки со временем замещаются
рубцом, а сам узел уменьшается в размерах.
Чаще всего введение спирта повторяется несколько
раз, через определенные промежутки времени. Количество
инъекций и объем вводимого спирта зависят от строения
узла и определяются врачом, проводящим лечение.
Спиртовая деструкция узлов наиболее эффективно
уменьшает размер узлов, содержащих жидкость. Чем
больше жидкости содержится в узле, тем более выражен
эффект от деструкции. В настоящее время в нашей
клинике имеется опыт лечения пациентов с кистозными
узлами диаметром до 7 см, после лечения диаметр
которых уменьшился до 1-2 см. Эффективность этого
метода для лечения кистозных узлов настолько высока,
что в последних рекомендациях Американской ассоциации
клинических эндокринологов спиртовая деструкция
названа методом выбора при лечении узлов этой
группы.
После спиртовой деструкции уменьшаются в размерах
и узлы, не содержащие жидкости (так называемые
солидные узлы), хотя их уменьшение менее выражено.
По нашим наблюдениям, полное исчезновение жалоб
пациента возможно при деструкции солидных узлов
размером до 4 см. Узлы более крупного размера
также эффективно уменьшаются в размерах, однако
часто не настолько, чтобы жалобы полностью исчезли.
Введение этанола может применяться также и для
подавления гормональной активности автономно функционирующих
узлов щитовидной железы, вызывающих тиреотоксикоз.
Нормализация гормонального фона у пациентов путем
применения этого метода возможна при наличии узлов
диаметром не более 3 см. Узлы более крупного размера
обычно требуют значительного количества инъекций
спирта, что излишне удлиняет лечение. Для подавления
гормональной активности крупных узлов щитовидной
железы разработаны другие методики - например,
радиочастотная деструкция.
Введение спирта редко сопровождается какими-либо
осложнениями. Так, анализ 800 случаев лечения
с использованием спиртовой деструкции, проведенный
в нашей клинике, показал, что только в 2-х случаях
после лечения у пациентов отмечалось временное
нарушение голосовой функции, достаточно быстро
прошедшее без дополнительного лечения.
